MAINTIEN À DOMICILE DES SENIORS

Le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies chroniques posent des défis majeurs aux systèmes de santé. Face à la saturation des hôpitaux et aux coûts élevés des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), le maintien à domicile apparaît comme une alternative essentielle pour garantir la qualité de vie des patients tout en maîtrisant les dépenses publiques.

Selon un sondage ODOXA datant de 2022 presqu’à l’unanimité (92%) des plus de 65 ans plébiscitent leur maintien à domicile, afin de retarder au plus tard leur arrivée dans un EHPAD, dont l’âge médian d’accueil est de 88 ans, pour un séjour moyen de 22 mois.

Le maintien à domicile

Le maintien à domicile permet aux personnes âgées ou malades de continuer à vivre dans leur environnement familier, entourées de leurs proches. Cette approche favorise le bien-être et la santé mentale des patients, en réduisant l'isolement social souvent ressenti en institution. De plus, le maintien à domicile offre une prise en charge personnalisée et adaptée aux besoins spécifiques de chaque individu, grâce à l'intervention de professionnels de santé à domicile tels que les infirmiers, les kinésithérapeutes et les aides-soignants.

L'hospitalisation à domicile (HAD)

L'hospitalisation à domicile (HAD) est une forme de prise en charge médicale qui permet de traiter des patients à domicile tout en leur offrant les mêmes soins que ceux dispensés à l'hôpital. Cette solution est particulièrement adaptée pour les patients souffrant de maladies chroniques, de cancers ou nécessitant des soins palliatifs. L'HAD contribue à désengorger les hôpitaux et à réduire les risques d'infections nosocomiales, tout en offrant un suivi médical rigoureux et une coordination des soins entre les différents intervenants.

Les aidants familiaux 

Complément indispensable de l’organisation structurée d’accompagnement et de soins les aidants familiaux jouent un rôle essentiel dans le maintien à domicile. Ils accompagnent les patients au quotidien, leur prodiguant des soins et un soutien moral précieux. Toutefois, cette responsabilité peut être éprouvante et épuisante, tant sur le plan physique que psychologique. Il est donc crucial de développer des dispositifs de soutien et de répit pour les aidants, afin de préserver leur santé et de garantir la continuité des soins à domicile.

Les défis économiques et les enjeux financiers 

Le coût des EHPAD est un obstacle majeur pour de nombreuses familles. Les tarifs élevés et la prise en charge parfois inadaptée aux besoins des résidents soulèvent des questions sur la viabilité économique de ce modèle. En comparaison, le maintien à domicile et l'HAD représentent des alternatives plus accessibles et souvent moins coûteuses. Même si des aménagements sont souvent nécessaires dans les logements des seniors, on estime que le coût du maintien à domicile d’une personne âgée est de 35 % inférieur à celui d’une personne en établissement spécialisé.

Les économies réalisées grâce à ces solutions peuvent être réinvesties dans l'amélioration des services de santé à domicile, la formation des professionnels et le soutien aux aidants familiaux.

Face à une offre de service jugée peu lisible pour l’usager mais aussi trop fragmentée entre l’aide et le soin à domicile, en 2022 le Gouvernement a décidé d’agir en créant de nouveaux services pour l’autonomie à domicile (SAD) qui permettront d’apporter une réponse coordonnée d’ici début 2026.

Le décret relatif aux « services autonomie à domicile », publié le 17 juillet 2023, a été élaboré dans le cadre d’une large concertation des acteurs du domicile.

Il porte une vision ambitieuse de ces nouveaux services, qui seront l’un des principaux piliers du « virage domiciliaire », en créant plus de souplesse et des passerelles entre les structures d’aides et de soins :

·           Une réponse plus complète aux besoins des personnes, avec la reconnaissance des missions des services en termes de prévention, de repérage des fragilités, de soutien aux aidants mais également de lutte contre la maltraitance ;

·           Une simplification des démarches au quotidien avec un interlocuteur unique chargé d’organiser la réponse aux besoins d’aide et de soins des personnes.

·           Une coordination renforcée entre les professionnels de l’aide et du soin pour améliorer la qualité de l’accompagnement.

La réforme des services autonomie à domicile est également un levier pour améliorer l’attractivité des métiers. Sa mise en place doit permettre la reconnaissance de missions variées, de plans de formation afin de favoriser la montée en compétences des professionnels et contribuer à la richesse des parcours professionnels.  

Pour faciliter la mise en place de cette réforme, un plan d’accompagnement des gestionnaires et des autorités locales d’organisation de l’offre est mis en place sous le pilotage de la direction générale de la cohésion sociale (DGCS).

A la TRANCHE sur MER les plus de 75 ans représentent 37 % de la population, soit plus de 3 fois le pourcentage français (10,7 %). A cela s’ajoute une attractivité exceptionnelle du littoral vendéen avec un taux net annuel de migration résidentielle supérieur à plus de 6% (le plus élevé de FRANCE). Comme les nouveaux résidents Tranchais, sont très majoritairement de jeunes retraités, la problématique de l’accompagnement des seniors est et sera un défi pour notre commune.

Comme toujours la solution passera par une approche hybride mêlant maintien à domicile, complété par l'hospitalisation à domicile (HAD), des résidences seniors pour les plus favorisés et l’EHPAD.

Cependant le maintien à domicile constitue la pierre angulaire d’une solution de santé publique incontournable face à la saturation des hôpitaux et aux coûts élevés des EHPAD. En favorisant le bien-être des patients et en offrant une prise en charge adaptée et moins coûteuse, ces alternatives permettent de répondre aux défis posés par le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies chroniques. Pour garantir le succès de cette approche, il est essentiel de renforcer les services de santé à domicile, de soutenir les aidants familiaux et de promouvoir une coordination efficace entre les différents acteurs du système de santé.

Eugénie de la TREMBLAIE                                       

 Yves LAGUILLIER       Président de l’ADMR